1. 医疗护理的总体期望
- 核心问题：“当我无法自主决定时，我希望的治疗原则是什么？”
- 具体内容：
- 是否希望接受所有可能的治疗以延长生命？
- 是否仅在缓解疼痛和不适的前提下接受姑息治疗？
- 是否希望在家或在临终关怀机构度过最后时光？
- 关键：强调“生活质量”与“生命长度”的平衡，并可与医疗代理人沟通具体场景。
2. 指定医疗决策代理人
- 核心问题：“当我无法表达意愿时，谁可以为我做医疗决定？”
- 具体内容：
- 指定一位“医疗代理人”（Healthcare Proxy）或“持久授权书代理人”（Durable Power of Attorney for Healthcare）。
- 明确代理人的权利范围（例如是否可停止治疗），并可补充替代人选。
- 注意：代理人需了解本人价值观，并愿意执行预嘱内容。
3. 希望接受的医疗措施与舒适护理
- 核心问题：“在生命末期，我具体希望接受或拒绝哪些医疗干预？”
- 具体内容：
- 疼痛管理：是否使用镇痛药物（即使可能加速死亡）？
- 生命维持治疗：是否使用呼吸机、鼻饲管、透析、心肺复苏等？
- 感染处理：是否使用抗生素或其他抗感染治疗？
- 舒适护理：是否希望保持身体清洁、按摩、音乐疗法等？
4. 情感与精神关怀需求
- 核心问题：“除了医疗，我希望获得怎样的精神支持和人际关系对待？”
- 具体内容：
- 情感需求：是否希望家人朋友陪伴？是否害怕孤独？
- 精神需求：是否希望进行宗教仪式、祷告、冥想等？
- 未竟之事：是否需要对某人道歉、原谅或表达爱意？
- 遗愿：是否希望有人为自己诵读、播放音乐或整理回忆录？
5. 对家人的嘱托与身后事意愿
- 核心问题：“我希望家人和医疗团队如何沟通？身后事如何处理？”
- 具体内容：
- 沟通方式：希望家人如何参与决策？是否希望隐瞒病情？
- 遗体处理：是否捐献器官或遗体？希望土葬或火化？
- 葬礼安排：是否有简单的仪式偏好？是否有特别的文化习俗？
- 对家人的安慰：是否希望家人减少愧疚感，尊重自己的选择？
重要特点与使用建议
法律效力：
- 在美国大部分州及部分国家和地区（需本地化调整），签署见证后具法律效力。
- 在中国等地区，可作为《民法典》中“意定监护”或医疗指示的参考文件，但需结合本地法律程序。
灵活性：
- 用通俗语言描述场景（如“如果我永久昏迷”“如果医生认为我活不过6个月”），便于非专业人士理解。
- 允许勾选或补充个性化内容。
沟通价值：
- 不仅是一份法律文件，更是与家人、医生探讨生命价值观的沟通工具。
在中国如何参考使用？
- 法律衔接：可与《民法典》第1006条“患者医疗自主权”、第33条“意定监护”结合，在公证或律师协助下明确医疗代理人。
- 医疗体系：可存入病历，并告知主治医生。部分医院已开展“生前预嘱”试点（如深圳已立法推动）。
- 文化适配：可根据家庭观念调整内容，例如是否向患者告知病情、中医治疗偏好等。
总结
“我的五个愿望”覆盖了医疗决策、代理人指定、症状管理、精神关怀、身后安排五个维度，帮助人们以人性化的方式提前规划生命末期的医疗及人文关怀。它强调“尊严与自主”，是一种推动患者自主权、减轻家庭决策负担的重要工具。建议在专业法律或医疗顾问指导下，结合本地法规完成签署与更新。
