除了海姆立克法(腹部冲击法),针对不同情况下的异物卡喉(气道梗阻),还有其他重要的应急方法。选择哪种方法取决于患者的年龄、体型、意识状态以及是否有人协助。
以下是一些关键的方法:
鼓励咳嗽 (仅适用于部分梗阻且意识清醒者):
- 适用情况: 如果患者能够说话、咳嗽或呼吸,即使呼吸费力或伴有喘鸣声(部分梗阻)。
- 方法: 不要干扰患者!鼓励他们用力咳嗽。咳嗽是身体清除异物最有效的方式。避免拍背,因为这可能使异物移动并完全阻塞气道。
- 关键点: 只有在患者能够咳嗽时才使用此方法。如果咳嗽无效或恶化,立即采取其他措施。
背部拍击法 (背部叩击):
- 适用情况:
- 成人或儿童 (1岁以上): 通常作为海姆立克法的第一步或替代步骤,特别是如果施救者难以环抱患者腹部(如肥胖者、孕妇后期)。有时在海姆立克法无效后尝试。
- 婴儿 (1岁以下): 这是首选和主要方法。
- 方法:
- 成人/儿童站位: 让患者身体前倾(坐着或站着)。施救者站在患者身后一侧,用手掌根部在患者两肩胛骨之间用力、快速地拍击5次。
- 婴儿: 将婴儿脸朝下,放在施救者前臂上(手臂托住婴儿胸腹部,头低于躯干),用另一只手的手掌根部在婴儿两肩胛骨之间用力拍击5次。
- 目的: 通过震动和冲击力尝试松动异物。
胸部冲击法:
- 适用情况:
- 婴儿 (1岁以下): 在5次背部拍击无效后,立即使用。是婴儿气道梗阻的标准流程之一。
- 成人或儿童 (1岁以上): 适用于肥胖者或孕妇(尤其孕晚期),此时海姆立克法(腹部冲击)可能难以实施或不安全。也用于背部拍击无效后。
- 方法:
- 婴儿: 将婴儿翻过来,脸朝上,放在施救者大腿上(头低于躯干)。用两手指(通常是食指和中指)放在婴儿胸骨下半段(大约在乳头连线下方),快速向下按压5次(深度约为胸部厚度的1/3)。
- 成人/孕妇/肥胖者: 施救者站在患者身后,双臂从患者腋下环抱到其胸部。将一只手的拳头拇指侧放在患者胸骨中点(避开剑突和肋骨边缘)。另一只手包住拳头,用力向后上方冲击5次(类似于心肺复苏的按压,但更快速、更用力)。
- 目的: 通过增加胸腔内压力,尝试将异物冲出。
自救方法 (当独自一人且无人帮助时):
- 适用情况: 独自一人发生严重气道梗阻(完全梗阻,无法呼吸、说话、咳嗽)。
- 方法:
- 腹部自救法: 握拳,将拇指侧放在肚脐稍上方(上腹部)。另一只手包住拳头,快速向内上方冲击自己腹部。重复进行,直至异物排出或失去意识。
- 借助物体: 弯腰,将上腹部(肚脐上方)快速、用力地压向坚固物体的边缘(如椅背、桌边、洗手台边缘),利用冲击力尝试排出异物。
- 关键点: 立即尝试自救,并同时设法引起他人注意(如制造噪音、挥手),以便获得帮助或呼叫急救。
意识丧失/心肺复苏:
- 适用情况: 如果患者因气道梗阻导致意识丧失。
- 方法:
- 轻轻将患者放平于硬质地面。
- 呼叫急救 (120/999/911等)。
- 开始心肺复苏 (CPR): 从胸外按压开始(按压位置在胸骨中下段)。每按压30次后,开放气道(仰头提颏法),检查口腔是否有可见异物,仅当看到且易于取出时才尝试用手指勾出(盲目抠挖可能将异物推得更深)。尝试进行2次人工呼吸。如果吹气时胸廓没有起伏,调整头部位置再试一次。如果仍无法吹进,则立即回到胸外按压,持续进行30:2的循环。
- 目的: CPR的按压本身可能有助于排出异物,更重要的是在异物无法排出时维持最低限度的血液循环,为专业救援争取时间。
重要原则:
- 识别梗阻类型:
- 轻度/部分梗阻: 患者能咳嗽、说话、呼吸(即使费力)。鼓励咳嗽,密切观察。
- 重度/完全梗阻: 患者无法说话、呼吸、咳嗽,双手可能抓住喉咙(窒息征象),面色发绀(青紫)。立即采取行动(海姆立克、背部拍击、胸部冲击等)。
- 呼叫急救: 在尝试急救的同时(或让其他人),务必呼叫急救电话。即使异物排出,也应就医检查是否有损伤。
- 持续尝试: 每种方法(如背部拍击5次、腹部冲击5次)应连续进行几次(如5次),如果无效,再尝试下一种方法(如背部拍击无效转腹部冲击),循环进行,直到异物排出或专业救援到达。
- 预防为主: 细嚼慢咽,避免嬉笑打闹时进食,儿童避免接触小颗粒玩具或食物(如整粒坚果、果冻、硬币等)。
总结关键点:
- 婴儿: 背部拍击 + 胸部冲击(绝不用腹部冲击)。
- 成人/儿童(标准): 海姆立克法(腹部冲击)。
- 成人/儿童(背部拍击无效或特殊情况): 可先尝试背部拍击,无效则用腹部冲击。
- 孕妇/肥胖者: 胸部冲击法。
- 独自一人: 腹部自救法或借助物体冲击。
- 意识丧失: 开始CPR。
- 部分梗阻且能咳嗽: 鼓励咳嗽,勿干扰。
- 始终记得呼叫急救!
掌握这些方法非常重要,但强烈建议参加正规的急救培训课程,在专业指导下进行实际操作练习。